Qu'est ce qu'une coloproctectomie totale avec anastomose iléo-anale ?

Je me rends compte aujourd'hui que je n'ai même pris le temps d'expliquer la chirurgie que j'ai subie.

Il s'agit d'une colo-proctéctomie avec anastomose iléo-anale.

Colo-proctéctomie : ablation du colon dans son intégralité et du rectum.
Anastomose iléo-anale (AIA) : raccordement par une suture de l''extrémité de l'intestin grêle à l'anus.

Comment cela se passe ?

Dans un premier temps, on retire le colon.  J'ai eu la chance de bénéficier d'une intervention par coelioscopie, ce qui limite les cicatrices. Je sais que parfois, c'est impossible et qu'il faut alors ouvrir le ventre de part en part.  On abouche alors l'iléon à la peau sur le ventre, (stomie ou anus artificiel). Les selles s'évacuent alors par cet endroit, et le rectum et l'anus sont mis "hors circuit'. On pose alors une poche, qu'il faudra apprivoiser. L'intervention dure 4 à 5 heures.

Dans un deuxième temps, on retire le rectum. L'acte est délicat car le rectum est souvent "collé" aux autres organes, et il faut alors disséquer, sans endommager la périphérie. Il faut ensuite confectionner un réservoir qui aura vocation à recevoir les selles et les conserver un peu, pour éviter d'avoir des écoulements continus.

Il y a plusieurs façons de faire, mais pour ce qui me concerne, j'ai bénéficier d'un réservoir en J. On a replié l'intestin grêle sur lui même pour lui donner une forme de J ; on l'a agrafé de façon à l'élargir et à lui donner une contenance convenable et ensuite, on l'a abouché à l'anus. L'anastomose iléo-anale est réalisée. Néanmoins, il est nécessaire de le laisser cicatriser avant de donner au réservoir  toutes ses fonctions. On a donc réalisé une autre déviation de l'intestin grêle, sur la peau du ventre, un peu plus haut sur l'intestin. En fait on réalise une sorte de pont avec le tube digestif, que l'on perfore au niveau du ventre, pour que les matières puissent s'évacuer.

J'ai également subi cette intervention sous  coelioscopie. Pour cet acte aussi, il est parfois nécessaire d'ouvrir le ventre de part en part.

L'intervention dure 5 à 6 heures.

Dans un troisième temps, on remet en continuité. L'expression est un peu erronée puisque la continuité a déjà été faite lors du deuxième temps opératoire. On veut dire que l'on retire la stomie, et que le patient retrouve le mode normal d'évacuation de ses besoins, c'est à dire assis sur des toilettes ! Le chirurgien rebouche le tube digesetif ouvert, et coud la partie du ventre par laquelle les selles s'évacuaient.

Cette intervention dure trois quarts d'heure à une heure.

Pour les avoir vécues, je peux dire que ce sont des opérations lourdes, et fatigantes, même la dernière que l'on croierait plus légère, ou plus facile à supporter.


Voici un lien montrant la phase 2 de l'intervention, avec schémas et film de la chirurgie : link 

(attention : il y a des images de chirurgies qui peuvent être choquantes)